Hiermit melde ich uns (Institution&Gruppe) ...........................................................

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verbindlich entsprechend den allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) für

folgendes Angebot der "ag&impulse" an:

Angebotsnummer:...................

Titel:............................................................................................................................

Anz. TeilnehmerInnen:............ Anz. Begleitpersonen:............

Angebotstermin:...........................................................

AuftraggeberIn:

Vor-&Nachname:.......................................................................................................

Geb.-Datum:............................................... 

Telefon:...................................................... E-Mail:...................................................

Straße:.........................................................................................................................

PLZ:....................................... Ort:..............................................................................

Ich überweise die Teilnahmegebühr von .................... EUR innerhalb einer Frist von

14 Tagen vor dem Angebotstermin auf folgendes Konto der Commerzbank AG:

(BLZ 50080000) Konto 8011539300.

Ort/Datum:.................................................................... Unterschrift: 

Anmeldeformular einfach ausdrucken und per Brief oder FAX (06039 / 20 99 652) senden an:

   "ag&impulse"                                  

    Höfer Weg 22a

    61184 Karben

Als Bestätigung Ihrer Anmeldung erhalten Sie eine Anmeldebestätigung sowie ggf. weitere Informationen.

Stand: 05/11/2011